Lorenzo Spaggiari,医学博士 – PhD
欧洲肿瘤研究所肺癌项目主任
欧洲肿瘤研究所胸外科主任
米兰大学正教授
Lorenzo Spaggiari教授是胸部肿瘤治疗方面的专家,精通从诊断到微创方法以及高级复杂手术的全过程。其临床活动涉及肺和纵隔肿瘤以及食道、胸膜和胸壁的肿瘤。1998年至2017年期间,Spaggiari教授在欧洲肿瘤研究所开展了4600多例胸外科手术。他还致力于向几所意大利大学和国际大学的学生传授他的经验,包括开展教育讲座并辅导医学生和博士生、住院医师和研究员。
Spaggiari教授的临床研究和转化研究主要集中在胸部肿瘤学,目的在于诊断和治疗。他曾担任肺癌早期诊断项目的首席研究员(PI)以及联合首席研究员(co-PI),例如2000年开始的“持续观察吸烟对象”(COSMOS)研究,该研究通过对5000余例有风险的对象进行检查,评估了低剂量计算机断层扫描对结节检测的效果。此外,他在2012年开始评估电子鼻作为一种快速、经济、无创的早期诊断替代方法在肺癌检测方面的效果。
在手术研究方面,他参与了机器人胸外科手术与标准胸外科手术的比较研究,评估两者的生活质量、术后死亡率和疼痛。他曾参与多项关于局部晚期肺癌、胸腺瘤和间皮瘤的多学科治疗的研究。最后,他开发了用于支气管修复的干细胞方法:由于这种方法,可以首次成功治疗右肺切除术后癌症患者的支气管瘘。
他积极发挥不同的重要作用,提高了国际参与度。例如:他担任欧洲心胸外科协会胸部肿瘤学工作组的副主任,也是欧洲肿瘤内科学会的肺部和其他胸部肿瘤委员会的重要成员。
胸外科
胸外科的工作重点是为肺癌患者提供最佳治疗选择。因此,该科室采用目前最先进的胸部肿瘤治疗技术,在原发性肺癌和肺转移的多学科管理方面有特殊专长。
其他专业领域包括纵隔、胸膜、食管和胸壁的肿瘤病理学。
经意大利卫生部下辖的意大利国家区域卫生服务机构(AGENAS)认证,IEO胸外科是意大利和欧洲最重要的部门之一,是意大利境内干预数量最多、30天死亡率最低(2017年为0.53%)的机构,甚至对大量心肺功能受损的病情复杂的晚期患者实施了高度专业化的干预。
胸外科的手术技能包括从微创治疗到高级的创伤严重的手术。微创治疗利用机器人或视频辅助的方法,针对的是有局限病变的患者。机器人辅助手术意味着出血少、输血需求少,患者安全性提高,且术后住院和疼痛减少。
该方法可保证创伤手术切口最小化,从而有利于患者更快实现功能恢复。
另一方面,该科室在治疗局部晚期病变方面有重要经验,同时在诱导性治疗后或涉及肺部附近器官的大型清除和切除扩展方面也有重要经验。IEO胸外科有胸膜肺切除术的相关经验,也有对上腔静脉、隆凸、左心房和主动脉进行侵入式手术的经验。干预的肿瘤学领域涉及纵隔肿瘤、胸膜肿瘤,特别是间皮瘤、胸壁或食道的原发性肿瘤。
该科室还致力于通过介入性肺病服务提供最快速的微创诊断。该计划始于2010年,能够提供最前沿的肺部医学诊断和治疗服务。每年实施700多例手术支气管镜检查程序,主要采用不需要全身麻醉或气管插管的EBUS-TBNA(经支气管超声)方法,保证了高度的诊断准确性,同时兼顾患者的安全性和舒适性。由介入性肺病学服务机构开展的其他手术包括对腔内癌阻塞的主要气道进行刚性支气管镜检查,以重新分析或定位内支气管支架和胸膜镜以探查胸膜腔。
该科室的所有临床活动都与IEO“肺部项目”的胸腔肿瘤科的临床活动相结合,以便为每位患者获得最佳的专属的个性化的治疗策略。多学科方法使得可在尽可能短的时间内制定出适当的治疗途径。
最后,该科室有强大的研究能力,主要在四个领域:早期诊断、临床领域、分子生物学和化学预防。一些临床试验,其中一些由竞争性资助建立,包括:
- 早期肺癌检测项目:10余年前开始实施,使用的是低剂量计算机断层扫描,最近通过生物流体分析实施,目的在于识别任何有用的生物标志物。此外,该科室是意大利首个对实验设备集成(即所谓的电子鼻)进行评估的部门之一。在IEO患者队列中测试了电子鼻,并且显示出很大的潜力,可识别出未诊断的肺癌患者呼出气中的独特特征。
- 最近开发了再生医学项目,产生了良好的实验和临床结果,其通过自体间充质干细胞内窥镜移植,评估切除后支气管胸膜瘘的闭合情况。使用具有内在更新潜力和向不同细胞系分化的干细胞,利用支气管窥镜在造瘘部位进行接种,极大地促进了瘘管的愈合。这种方法有助于瘘管患者避免并发症,并加快康复。
- 使用微创支气管镜检查方法进行的miRNA分析,与使用纵隔镜检查的最具侵入性的手术方法进行了比较。该研究可展示如何使用与传统方法完全重叠但具有较低的侵入性的方法,评估支气管镜取样的肺癌miRNA谱。现在还可评估miRNA,以揭示局部晚期肺癌的化疗药物反应的特征,或作为早期复发标记物。
- 机器人辅助手术的潜力:比较电视辅助胸腔镜和机器人辅助胸腔镜肺叶切除术,以评估两种手术充分且安全地进行根治性淋巴结切除术的能力,以及随后以复发和总体生存期为评价依据的肿瘤学结果。同时通过比较术后并发症和肿瘤学结果,也在诱导治疗后的局部晚期非小细胞肺癌的治疗过程中对机器人方法进行评估。
这些研究和重要的临床结果已发表在国际公认的期刊上:该科室在2005年至2018年期间发表了302篇文章,总影响因子1252.81。
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