Лоренцо Спаджари, дипломированный врач, кандидат наук
Руководитель программы по лечению рака легких Европейского института онкологии
Заведующий отделением торакальной хирургии Европейского института онкологии
Штатный профессор Миланского университета
Профессор Лоренцо Спаджари (Lorenzo Spaggiari) является специалистом в сфере лечения торакальных новообразований, начиная от диагностических процедур до минимально инвазивного подхода и самых современных сложных операций. Его клиническая деятельность охватывает новообразования легких и средостения, опухоли пищевода, плевры и стенки грудной клетки. Профессором Спаджари с 1998 по 2017 гг. было проведено более 4600 операций в сфере торакальной хирургии в Европейском институте онкологии. Он также щедро делится своим опытом со студентами нескольких итальянских и международных университетов, читая образовательные лекции и осуществляя наставничество среди студентов-медиков и докторантов, стажеров и стипендиатов.
Клинические и трансляционные исследования профессора Спаджари сосредоточены на торакальной онкологии, преследующей диагностические и терапевтические цели. Он является руководителем (PI) и со-руководителем клинических испытаний в проектах по ранней диагностике рака легких, таких как исследование «Непрерывный мониторинг за курящими» (COSMOS), начатое в 2000 году, в котором оценивали эффективность низкодозной компьютерной томографии для выявления узлов у более чем 5000 субъектов риска. Кроме того, в 2012 году профессором было начато тестирование эффективности «электронного носа» для выявления рака легких в качестве быстрой, экономичной и неинвазивной альтернативы для ранней диагностики рака. Что касается хирургических исследований, профессор принимал участие в сравнении роботизированных торакальных операций со стандартными, оценивая качество жизни, послеоперационную смертность и болевые ощущения. Профессор принимал участие в руководстве несколькими исследованиями, касающихся междисциплинарного лечения местно-распространенного рака легких, тимомы и мезотелиомы. Наконец, профессором был разработал протокол стволовых клеток для восстановления бронхов: благодаря такому подходу впервые удалось успешно вылечить пациента, страдающего бронхиальным свищом после правосторонней пневмонэктомии по поводу онкологического заболевания.
Развивая международное сотрудничество, профессор является вице-директором Рабочей группы по грудной онкологии Европейской ассоциации кардиоторакальной хирургии и факультета опухолей легких и других органов грудной клетки Европейского общества медицинской онкологии.
Отделение торакальной хирургии
Усилия отделения торакальной хирургии сосредоточены на том, чтобы выбрать лучший вариант лечения для пациентов, страдающих раком легких. По этой причине отделение перенимает самые передовые методы, доступные в настоящее время для лечения новообразований грудной клетки, в частности, со специализацией на междисциплинарном лечении первичного рака легких и метастазов в легких. Другими областями специализации являются онкологическая патология средостения, плевры, пищевода и грудной стенки.
Согласно свидетельству Итальянского национального агентства региональных медицинских услуг (AGENAS) Министерства здравоохранения Италии, отделение торакальной хирургии IEO является одним из наиболее значимых в Италии и Европе, с наибольшим количеством операций в Италии и самым низким уровнем 30-дневной смертности (0,53% за 2017 г.), даже при большом количестве узкоспециализированных вмешательств при запущенных и сложных заболеваниях у пациентов с нарушенной кардиореспираторной функцией.
Хирургические возможности отделения торакальной хирургии варьируются от минимально инвазивных методов лечения до передовых операций и вмешательств по жизненным показаниям. Для пациентов с ограниченными очагами поражения предлагаются минимально инвазивные методы вмешательства с роботизированным или видео-ассистированным подходом. Роботизированная хирургия характеризуется меньшей потерей крови и меньшей потребностью в переливаниях, повышает безопасность пациента и позволяет снизить процент послеоперационных госпитализаций и страданий. Такой подход гарантирует минимизацию травматического хирургического разреза, способствуя более быстрому функциональному выздоровлению пациента. С другой стороны, отделение имеет значительный опыт в лечении местно-распространенных очаговых поражений, в том числе после индуктивного лечения, с большими удаленными участками и расширением резекции на органы, прилегающие к легкому. Подразделение торакальной хирургии IEO имеет опыт работы в области плевропневмонэктомии, в том числе с проникновением в верхнюю полую вену, оболочку, левое предсердие и аорту. Сфера вмешательства онкологов включает опухоли средостения, плевральные опухоли и, в частности, мезотелиомы, первичные опухоли грудной стенки или пищевода.
Отделение также предлагает наиболее быструю и минимально инвазивную диагностику с помощью средств интервенционной пневмологии. Программа берет начало в 2010 г. и предоставляет самые современные диагностические и терапевтические услуги в области легочной медицины. Проводится более 700 процедур бронхоскопии в год, в основном с использованием метода EBUS-TBNA (трансбронхиального ультразвука), не требующего общей анестезии или интубации и гарантирующего высокую точность диагностики в сочетании с безопасностью и комфортом пациента. Другими процедурами, выполняемыми врачами интервенционной пневмологии, являются жесткая бронхоскопия основных дыхательных путей, суженных из-за внутрипросветного рака, повторный анализ или установка эндобронхиальных стентов, а также плевроскопия для исследования плевральной полости.
Все клинические мероприятия отделения объединены с деятельностью отделения торакальной онкологии в рамках «Программы легких» IEO, чтобы подобрать наилучшие специальные индивидуальные терапевтические стратегии для каждого пациента. Междисциплинарный подход обеспечивает выбор соответствующего метода лечения в кратчайшие сроки.
Наконец, отделение славится своей исследовательской деятельностью, развивающейся в основном в четырех областях: ранняя диагностика, клиническая сфера, молекулярная биология и химиопрофилактика. Вот некоторые из клинических испытаний, ряд из которых проводятся благодаря конкурсному гранту:
- Программа выявления рака легких на ранней стадии: начиналась более 10 лет назад с низкодозной компьютерной томографии, в последнее время применяются самые современные методы, такие как анализ биологических жидкостей для выявления полезных для диагностики биомаркеров. Кроме того, отделение стало одним из первых в Италии, где на практике проведено тестирование интеграции экспериментальных устройств – так называемый «электронный нос». Электронный нос был протестирован на группе пациентов IEO, продемонстрировав обширный потенциал для идентификации различных характеристик дыхания на выходе у не диагностированных пациентов с раком легких.
- Недавно разработана программа регенеративной медицины, уже достигшая превосходных экспериментальных и клинических результатов, относящихся, в частности, к пострезекционному закрытию бронхоплеврального свища с помощью эндоскопической трансплантации аутологичных мезенхимальных стволовых клеток. Применение стволовых клеток с собственным потенциалом обновления и дифференцировки в направлении различных клеточных линий, инокулированных с помощью бронхоскопии в месте фистулизации, в значительной мере способствовало заживлению фистулы. Такой подход может помочь пациентам с фистулой избежать осложнений и ускорить выздоровление.
- Профилирование miRNAs с малоинвазивной бронхоскопией сравнивался с наиболее инвазивным хирургическим методом – медиастиноскопией. Это исследование позволило продемонстрировать, как профиль miRNA в случае рака легкого может использоваться при бронхоскопии, полностью перекрывая традиционный подход, но характеризуясь меньшей инвазивностью. miRNA теперь оценивают также на предмет выявления признаков реакции на химиотерапию локально распространенного рака легких или в качестве маркеров раннего рецидива.
- Возможности роботизированной хирургии: Сравнение видео-ассистированной торакоскопической и роботизированной торакоскопической лобэктомии для оценки возможностей обеих процедур в осуществлении правильной и безопасной радикальной лимфаденэктомии и последующих результатов в сфере онкологии с точки зрения рецидивов и общей выживаемости. Роботизированный подход в настоящее время также практикуется в лечении местно-распространенного немелкоклеточного рака легкого после индукционной терапии, сравнении послеоперационных осложнений и результатов в сфере онкологии.
Эти исследования и важные клинические результаты публикуются в авторитетных международных источниках: с 2005 по 2018 гг. отделением опубликовано 302 статьи с общим фактором влияния, равным 1252,81.
Для получения дополнительной информации нажмите: https://www.ieo.it/ru-RU/